29周妊妇突发危境重症 中国科大附一院多学科团队发愤合作保母女祥瑞

本文转自：东说念主民网-安徽频说念

近日，中国科大附一院（安徽省立病院）腹黑大血管外科、妇产科、儿科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科团队密切配合，与时期竞走，历经10余个小时的弥留抢救，顺利救治一位突发A型主动脉夹层生命危在日夕的妊妇，并通过剖宫产匡助其顺利产下孩子。当今母女祥瑞，还原精致，行将出院。

发病：妊妇片刻背痛，母婴危在日夕

家住亳州的薛女士本年28岁，二胎怀胎仍是29周。本年10月中旬的一天，正在家中休息的她片刻感到剧烈背痛，坐窝被家东说念主送到当地病院。团结腹黑彩超查验，大夫探求薛女士为A型主动脉夹层，需要立即手术援助，不然随时会危及妊妇和胎儿生命。

急性主动脉夹层是一种极其不吉的心血管危境重症，患者主动脉内膜扯破，血液流入内膜与中膜之间，导致血管壁分层，使得部分主动脉管壁仅剩一层薄薄的外膜，就像灌了水的气球，是体格里一颗“定时炸弹”，极易发生破碎，酿成大出血死字。

接到转诊电话后，中国科大附一院马上运行多学科集会救治机制，为薛女士通畅绿色通说念。急诊医学科、腹黑大血管外科、妇产科、影像科、麻醉科、手术室、儿科等科室大众坐窝团结妊妇府上和发病情况进行诊断。通过影像学查验和临床评估，患者被确诊为A型主动脉夹层伴胎盘早剥。

手术中。

救东说念主：大东说念主孩子都要尽全力保

针对妊妇的突出情况，大众组张开了真切考虑：若先进行妊妇的主动脉夹层手术，进程永劫期麻醉和深低温体外轮回后，腹中胎儿粗略率无法存活。若先进行剖宫产术，母亲靠近主动脉夹层随时破碎的风险，同期在体外轮回下进行主动脉手术，会使用大量肝素细心血液凝固，极易发分娩后子宫大出血。

探求薛女士孕期已到29周，胎儿已基本发育皆备，此前也有生养履历，在征得家属和本东说念主高兴后，大众组充分考虑后制订了三步走的援助决议：先通过全身麻醉守护妊妇的心率和血压沉稳；在尽可能保证妊妇安全的前提下，行急诊剖宫产手术保住孩子，同期切除子宫细心大出血；终末进行全主动脉弓置换手术。

当寰宇午，在麻醉科、手术室等科室的精心配合下，妇产科团队最初为妊妇推论急诊剖宫产手术。为镌汰麻醉对胎儿发育的影响，在妊妇全身麻醉后，大夫在2分钟内取出胎儿。跟着子宫切开、羊水破膜，又名体重800克的女婴来到这个寰球。重生儿科团队立即对其进行急救和照拂，确保生命体征雄厚。随后女婴被送至重生儿科选定后续援助。剖宫产手术和子宫切除手术完成后，仍是准备好的腹黑大血管外科团队无缝相接，发愤上台为薛女士进行全主动脉弓置换手术。经术中探查，薛女士的夹层从升主动脉根部一直扯破到双侧的大腿股动脉以下，长度接近一米。

合影。

进程近10余个小时的发愤奋战，主动脉夹层这颗“定时炸弹”被顺利“排除”。

术后，薛女士被立即送往南区重症监护室进行后续援助，在医护团队的的用心照护下，薛女士还原精致，仍是出院。孩子也在重生儿科医护团队的援助照护下富贵成长，体重仍是长到建立时的2倍多。

辅导：有相关病史的妊妇怀胎时代要细心监测主动脉直径

中国科大附一院（安徽省立病院）腹黑大血管外科葛建军说明先容，患者一朝发生A型主动脉夹层，死字率是按照小时来蓄意的，发病早期每加多一个小时，死字率加多1%，如不聘请积极灵验的法子，两天的死字率高达50%。

孕期统一主动脉夹层极度荒原，发病率约为1-5.5/10万，这类患者大部分有心血管系统的基础性疾病。怀胎中后期，由于胎儿握住长大，妊妇的主动脉会承受更大的血流压力，愈加容易破碎，从而导致妊妇和胎儿死字。

葛建军说明终末辅导，关于行将怀胎的女性一又友来说，孕前商榷和孕期按期随访是镌汰急性心血管并发症风险的进犯法子，尤其是已确诊腹黑病或有主动脉手术史的女性一又友要愈加兴趣。要是体检发现胸主动脉彭胀，妊妇应每1-2个月进行一次超声心动图测量升主动脉直径，直至分娩。一朝出现危及生命的情况，切忌因为怀胎而拒绝必要的手术援助。（宣海洋 吴家炜 李军军 方萍/文 宣海洋 吴家炜/图）